食事代 18,460円（23日3食＋最終日2食・1食260円）・・・①
入院料等 97,440円
包括評価 27,087円
医学管理等 1,275円
検査 9,135円
投薬 1,146円
注射 29,760円
6項目計 165,843円→→限度額適用認定証提出により、限度額82,958円（※）・・・②
①+② 101,418円
②（※）協会けんぽ（一般）限度額
＝80,100 円＋（総医療費＝10割で払った時の金額552,810円－267,000 円）×1％
＝80,100円＋2,858円
＝82,958円
